阳痿是指阴茎不能勃起，或硬度不足以插入阴道或不能维持其硬度至射精，古人又称“阴痿”。阳痿居男性性功能障碍为首。阳痿有原发性和继发性两种，又有器质性和功能性之分
病 因
阳痿的病因很复杂，可归纳为两大类。
1．性能性阳痿
也称精神性或心理性阳痿。约占阳痿病人90%。精神过度紧张、焦虑、抑郁、内疚，对自己性能力缺乏自信心，人际关系不协调，对女方不信任，女方对他缺乏吸引力，对以往长期手淫的精神负担，首次性生活失败，个别医师在诊疗中出言不慎或医师的解释被错误理解都可能是功能性阳痿的直接原因。
2．器质性阳痿
由许多先天性、后天性疾病或药物等引起，如先天畸形，动脉硬化、血管损伤等致供血不足、头部肿瘤，外伤、多发性硬化、脊髓空调症，根治性盆腔手术、性腺功能低下，睾丸功能不全，染色体缺陷，垂体瘤等；药物影响，如利血平、呱唑嗪、安体舒通、雌激素等。以往这类病人约占10%，目前，随着现代医学科学的不断发展，先进的检查仪器方法出现，器质性阳痿发病率有所上升。 中医认为本病的病因可能与肾气不足，肾精亏损，心脾两虚，肝郁气滞，湿热下注、惊吓伤肾等有关。
临床表现
阴茎不能勃起或勃起的硬度不坚，时间短暂，性行为无能，常伴性欲锐减，甚至无性欲，精神不振，心悸易惊，抑郁胆怯、多疑等神志不畅等症状。
诊断
根据临床表现即可作出阳痿诊断，但要确定阳痿的类型，需结合病史、体格检查和实验检查才能加以鉴别。
中医辨证治疗
祖国医学对阳痿的治疗有着悠久的历史和丰富的临床经验，是一个伟大的宝库，有待我们去进一步挖掘。根据个人临床经验，阳痿可分4型。
1、命门火衰型
阳事不举或举而不坚，精薄清冷，畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰酸膝软，面色 白。舌淡，苔白。脉沉细无力。治宜温肾壮阳。方选右归饮加味熟地18g，山药12g，杞子12g，山芋肉6g，炙甘草6g，肉桂（焗）3g，熟附子12g，仙晄脾12g，巴戟天12g，当归15g，杜仲15g，肉苁蓉12g。
2、心脾两虚型
阳事不举，精神不振，心悸失眠，纳呆乏力，面黄无华。舌淡，苔薄白。脉沉细无力。治宜气养血，健脾养心。方选归脾汤加减，白术9g，当归9g，党参9g，黄芪15g，酸枣仁9g，木香（后下）3g，远志4.5g，炙甘草4.5g，龙眼肉9g，茯苓12g，生姜2片，大枣3枚，柏子仁9g，杜仲10g，仙灵脾10g。
3、肝气郁结
阳事不举，情志抑郁，急躁易怒，胸胁胀满善太息。舌红，苔白。脉弦细。治宜疏肝理气，健脾壮阳。方选逍遥散加味，柴胡9g，当归9g，白芍18g，白术12g，茯苓15g，甘草6g，煨生姜4.5 g，薄荷后下3g，仙灵脾12g，巴戟天12g。
4、湿热下注型
阳事不举或举而不坚，心烦口苦，四肢困乏，阴囊潮湿，小便短赤，大便粘滞。舌红，苔黄腻。脉濡数。治宜清热利湿。方选龙胆泻肝汤加减，龙胆草12g，栀子9g，黄芩6g，柴胡6g，生地18g，车前子6g，泽泻12g，当归6g，木通9g，甘草3g，玄参10g，大黄6g。
