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肾移植可提高患癌风险 |
作者： 发布时间：2007-07-28 18:01:11 来源：
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肾移植可提高患癌风险 据澳大利亚的一项研究称，一些接受肾移植的患者其发生各种癌的风险提高了3成。研究者在12月20日出版的《美国医学会杂志》上报告，为预防排斥反应而应用的免疫抑制剂可能是导致肾移植患者非黑色素瘤性皮肤癌、非霍奇金淋巴瘤和罕见皮肤恶性病变如卡波希肉瘤发生率提高的罪魁祸首。
主要作者来自悉尼新南威尔士大学的Claire M. Vajdic说：“我们发现在肾移植后某些器官的癌发生率显著提高了，这种风险相当于普通人群的4倍。”
这些患者所发生的大多数癌症均有明确的或可疑的病毒起源，Vajdic提出，我们的结果强烈提示免疫系统对于正常健康人癌症预防中的作用。
在这项研究中，Vajdic和同事比较了近29000例因终末期肾病而接受肾移植的患者的癌发生率。研究者从移植前5年、透析期和移植后三个时间点收集数据。Vajdic的研究小组从澳大利亚和新西兰的透析和移植注册处及澳大利亚国家癌症统计机构获得1982年至2003年癌症发生的数据。之后，他们就所得数据与移植患者中癌症发生例数进行了比较。
研究小组发现，接受移植后患者的癌症总发生率上升了3.27倍（此统计排除了非黑色素瘤皮肤癌和已知常导致终末期肾病的癌症），患者身体25个部位的恶性病变发生率显著提高，其中18个部位的肿瘤发生率提高了3倍以上。这些肿瘤包括黑色素瘤、卡波希肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金病、白血病以及口唇、舌、口腔、唾液腺、食管、胃、结肠、肛门、肝、胆、肺、结缔和其他软组织、女性外阴、子宫颈、阴茎、眼和甲状腺肿瘤。鼻腔和阴道的肿瘤发生率也有所升高。
Vajdic说：“问题的罪魁祸首的是移植患者应用的免疫抑制药物降低了他们对感染的抵抗能力，而有些感染可导致恶性病变的发生。 我们相信升高的感染发生率势必引起致癌感染的机会增多。”Vajdic指出，接受心脏和心肺联合移植的患者发生恶性肿瘤的风险甚至更高，因为这些患者需要应用更高效的免疫抑制药物。
来自耶鲁大学医学院的外科副教授Amy Friedman博士认为患者需要了解免疫抑制剂带来的风险。她说：“这是篇非常吸引人的论文，它第一次为我们的临床所见作了统计描述， 而这些临床所见之前无法证实。”
Friedman说：“这项研究让人明白应用免疫抑制药物是一项关系患者健康的重大决定，这在今天尤有重大意义，因为如今新型移植手术不断出现。”他说：“现在有些移植被称为‘生活质量’ 移植，如手和面部移植，在进行这些移植时对患者进行免疫抑制剂所有带来的风险的教育尤其关键，如癌。”
Friedman指出，这些药物影响着整个免疫系统，将来有望出现直接针对导致移植排斥的免疫器官的更具选择性的药物。这是我们的目标，但至今尚未达到。 |
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